Tratamento Contra Depressão

O tratamento para a depressão geralmente envolve uma combinação de autoajuda, terapias de fala e medicamentos. O tratamento recomendado será baseado no tipo de depressão que você tem.

Depressão leve

Se você tem depressão leve, os seguintes tratamentos podem ser recomendados.

Espere e veja

Se um clínico geral o diagnostica com depressão leve, ele pode sugerir que você espere um pouco para ver se ela melhora por si só. Neste caso, você será visto novamente pelo GP após 2 semanas para monitorar seu progresso. Isso é conhecido como espera vigilante.

Exercício

Há evidências de que os exercícios podem ajudar na depressão e é um dos principais tratamentos para a depressão leve. Você pode ser encaminhado para uma aula de exercícios em grupo.

Descubra mais sobre caminhadas para ter saúde e exercícios para a depressão .

Autoajuda

Pode ser útil falar sobre seus sentimentos. Você pode falar com um amigo ou parente, ou pode perguntar a um clínico geral ou serviço de terapia psicológica local se há algum grupo de autoajuda para pessoas com depressão em sua área.

Apps de saúde mental

Você também pode encontrar aplicativos e ferramentas de saúde mental na biblioteca de aplicativos do NHS .

Depressão leve a moderada

Se você tem depressão leve a moderada que não está melhorando, ou depressão moderada, a terapia da fala pode ser útil.

Existem diferentes tipos de terapias de fala para depressão, incluindo terapia cognitivo-comportamental (TCC) e aconselhamento .

Um GP pode encaminhá-lo para um tratamento oral, ou você pode se encaminhar diretamente para um serviço de terapias psicológicas do NHS (IAPT) sem o encaminhamento de um GP

Depressão moderada a grave

Se você tem depressão moderada a grave, os seguintes tratamentos podem ser recomendados.

Antidepressivos

Os antidepressivos  são medicamentos que tratam os sintomas da depressão . Existem muitos tipos diferentes de antidepressivos.

Eles devem ser prescritos por um médico, geralmente para depressão moderada ou grave.

Terapia combinada

Um clínico geral pode recomendar que você faça um curso de antidepressivos mais terapia da fala, principalmente se sua depressão for muito grave.

Uma combinação de um antidepressivo e TCC geralmente funciona melhor do que apenas um desses tratamentos.

Equipes de saúde mental

Se você sofre de depressão severa, pode ser encaminhado a uma equipe de saúde mental composta por psicólogos, psiquiatras, enfermeiras especializadas e terapeutas ocupacionais.

Essas equipes geralmente fornecem tratamentos intensivos de conversação especializada, bem como medicamentos prescritos.

Tratamentos de fala

Terapia cognitivo-comportamental (TCC)

A terapia cognitivo-comportamental (TCC)  visa ajudá-lo a compreender seus pensamentos e comportamento, e como eles o afetam.

A TCC reconhece que os eventos do seu passado podem ter moldado você, mas se concentra principalmente em como você pode mudar a maneira como pensa, sente e se comporta no presente.

Ele ensina como superar pensamentos negativos – por exemplo, ser capaz de desafiar sentimentos sem esperança.

A CBT está disponível no NHS para pessoas com depressão ou qualquer outro problema de saúde mental que comprovadamente ajuda.

Se a TCC for recomendada, você geralmente terá uma sessão com um terapeuta uma vez por semana ou uma vez a cada 2 semanas.

O curso do tratamento geralmente dura entre 5 e 20 sessões, com cada sessão durando 30 a 60 minutos.

Em alguns casos, pode ser oferecido o TCC em grupo.

CBT online

CBT online é um tipo de CBT entregue por meio de um computador, em vez de cara a cara com um terapeuta.

Você terá uma série de sessões semanais e deverá receber suporte de um profissional de saúde.

Terapia interpessoal (IPT)

A terapia interpessoal (IPT) enfoca seus relacionamentos com outras pessoas e os problemas que você pode ter em seus relacionamentos, como dificuldades de comunicação ou lidar com o luto.

Existem algumas evidências de que o IPT pode ser tão eficaz quanto os antidepressivos ou a TCC, mas são necessárias mais pesquisas.

Psicoterapia psicodinâmica

Na psicoterapia psicodinâmica (psicanalítica), um terapeuta psicanalítico o encorajará a dizer o que quer que esteja se passando pela sua mente.

Isso o ajudará a tomar consciência de significados ou padrões ocultos no que você faz ou diz que podem estar contribuindo para seus problemas.

Aconselhamento

O aconselhamento  é uma forma de terapia que o ajuda a pensar sobre os problemas que você está enfrentando em sua vida, para que possa encontrar novas maneiras de lidar com eles.

Os conselheiros o ajudam a encontrar soluções para os problemas, mas não lhe dizem o que fazer. Você pode conversar confidencialmente com um conselheiro, que o apoiará e oferecerá conselhos práticos.

No NHS, pode ser oferecida uma única sessão de aconselhamento, um curso de curta duração de algumas semanas ou meses, ou um curso mais longo que dura vários meses ou anos.

É ideal para pessoas que geralmente são saudáveis, mas precisam de ajuda para lidar com uma crise atual, como raiva , problemas de relacionamento, luto , redundância,  infertilidade ou uma doença grave.

Conseguindo ajuda

Consulte um clínico geral para obter mais informações sobre como acessar os tratamentos falantes do NHS . Eles podem encaminhá-lo para tratamentos locais de fala para depressão.

Antidepressivos

Os antidepressivos  são medicamentos que tratam os sintomas da depressão . Existem muitos tipos diferentes disponíveis.

A maioria das pessoas com depressão moderada ou grave se beneficia com antidepressivos, mas nem todo mundo se beneficia. 

Você pode responder a 1 antidepressivo, mas não a outro, e pode ser necessário tentar 2 ou mais tratamentos antes de encontrar um que funcione para você.

Os diferentes tipos de antidepressivos funcionam tão bem quanto uns aos outros. Mas os efeitos colaterais variam entre diferentes tratamentos e pessoas.

Quando você começar a tomar antidepressivos, você deve consultar um médico de família ou enfermeira especializada a cada semana ou 2 por pelo menos 4 semanas para avaliar como eles estão funcionando.

Se estiverem funcionando, você precisará continuar a tomá-los na mesma dose por pelo menos 4 a 6 meses após os sintomas terem amenizado.

Se você já teve episódios de depressão no passado, pode precisar continuar a tomar antidepressivos por até 5 anos ou mais.

Os antidepressivos não causam dependência, mas você pode ter alguns sintomas de abstinência se parar de tomá-los repentinamente ou se falhar uma dose.

Inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs)

Se um clínico geral acha que você se beneficiaria com o uso de um antidepressivo, geralmente será prescrito um tipo moderno chamado inibidor seletivo da recaptação da serotonina (ISRS) .

Exemplos de antidepressivos SSRI comumente usados ​​são paroxetina (Seroxat) , fluoxetina (Prozac) e citalopram (Cipramil) .

Eles ajudam a aumentar o nível de uma substância química natural em seu cérebro chamada serotonina, considerada uma substância química de “bom humor”.

Os SSRIs funcionam tão bem quanto os antidepressivos mais antigos e têm menos efeitos colaterais, embora possam causar náuseas, dores de cabeça ,  boca seca e problemas para fazer sexo. Mas esses efeitos colaterais geralmente melhoram com o tempo.

Alguns SSRIs não são adequados para crianças e jovens com menos de 18 anos. A pesquisa mostra que o risco de  automutilação e comportamento suicida pode aumentar se forem cometidos por menores de 18 anos.

A fluoxetina é o único ISRS que pode ser prescrito para menores de 18 anos e, mesmo assim, apenas quando um especialista autoriza.

Os efeitos colaterais comuns associados à vortioxetina incluem sonhos anormais, prisão de ventre , diarreia , tontura, coceira , náusea e vômito.

Antidepressivos tricíclicos (TCAs)

Os antidepressivos tricíclicos (TCAs) são um grupo de antidepressivos usados ​​para tratar a depressão moderada a grave.

Os TCAs, incluindo a imipramina (Imipramil) e a amitriptilina, existem há mais tempo do que os SSRIs.

Eles atuam aumentando os níveis das substâncias químicas serotonina e noradrenalina no cérebro. Ambos ajudam a levantar seu humor. 

Eles geralmente são bastante seguros, mas não é uma boa ideia fumar cannabis se você estiver tomando TCAs, porque pode fazer seu coração bater mais rápido.

Os efeitos colaterais dos TCAs variam de pessoa para pessoa, mas podem incluir boca seca, visão turva, prisão de ventre, problemas para urinar, sudorese, tontura e sonolência excessiva.

Os efeitos colaterais geralmente desaparecem em 10 dias, conforme seu corpo se acostuma com o medicamento.

Outros antidepressivos

Novos antidepressivos, como venlafaxina (Efexor), duloxetina (Cymbalta ou Yentreve) e mirtazapina (Zispin Soltab), atuam de maneira ligeiramente diferente dos SSRIs e TCAs.

A venlafaxina e a duloxetina são conhecidas como inibidores da recaptação da serotonina-noradrenalina (SNRIs). Como os TCAs, eles mudam os níveis de serotonina e noradrenalina no cérebro.

Estudos demonstraram que um SNRI pode ser mais eficaz do que um SSRI, mas não são prescritos rotineiramente porque podem levar a um aumento da pressão arterial.

Sintomas de abstinência

Os antidepressivos não causam dependência da mesma forma que as drogas ilegais e os cigarros, mas você pode ter alguns sintomas de abstinência ao parar de tomá-los.

Esses incluem:

  • um estômago chateado
  • sintomas como os da gripe
  • ansiedade
  • tontura
  • sonhos vívidos à noite
  • sensações no corpo que parecem choques elétricos

Na maioria dos casos, são bastante leves e não duram mais do que 1 ou 2 semanas, mas ocasionalmente podem ser bastante graves.

Eles parecem ser mais prováveis ​​de ocorrer com a paroxetina (Seroxat) e a venlafaxina (Efexor).

Os sintomas de abstinência ocorrem logo após a interrupção dos comprimidos, portanto são fáceis de distinguir dos sintomas de recidiva da depressão, que tendem a ocorrer após algumas semanas.

Outros tratamentos

Atenção Plena

A plena atenção envolve prestar mais atenção ao momento presente e focar em seus pensamentos, sentimentos, sensações corporais e no mundo ao seu redor para melhorar seu bem-estar mental.

O objetivo é desenvolver uma melhor compreensão de sua mente e corpo e aprender a viver com mais apreço e menos ansiedade.

Mindfulness é recomendado pelo NICE como uma forma de prevenir a depressão em pessoas que tiveram 3 ou mais episódios de depressão no passado.

Erva de São João

A erva de São João é um tratamento à base de plantas que algumas pessoas tomam para a depressão. Ele está disponível em lojas de alimentos naturais e farmácias.

Há algumas evidências de que pode ajudar na depressão leve a moderada, mas não é recomendado por médicos.

Isso ocorre porque a quantidade de ingredientes ativos varia entre as marcas e os lotes individuais, portanto, você nunca pode ter certeza do tipo de efeito que terá sobre você.

Tomar a erva de São João com outros medicamentos, como anticonvulsivantes, anticoagulantes , antidepressivos e a pílula anticoncepcional , também pode causar problemas graves.

Não deve tomar erva de São João se estiver grávida ou a amamentar, pois não sabemos ao certo se é seguro.

Além disso, a erva de São João pode interagir com a pílula anticoncepcional, reduzindo sua eficácia.

Estimulação cerebral

A estimulação cerebral é algumas vezes usada para tratar a depressão grave que não respondeu a outros tratamentos.

As correntes eletromagnéticas podem ser usadas para estimular certas áreas do cérebro para tentar melhorar os sintomas da depressão .

Existem vários tipos diferentes de estimulação cerebral que podem ser usados ​​para tratar a depressão, incluindo estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) e terapia eletroconvulsiva (ECT).

Estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS)

A estimulação transcraniana por corrente contínua (tDCS) usa um pequeno estimulador operado por bateria para fornecer uma corrente constante de baixa intensidade por meio de 2 eletrodos colocados na cabeça.

A corrente elétrica estimula a atividade cerebral para ajudar a melhorar os sintomas da depressão.

Você ficará acordado durante o tDCS, que geralmente é ministrado por um técnico treinado (embora seja possível ser treinado para fazer isso sozinho).

Você terá sessões de tratamento diárias, com duração de 20 a 30 minutos, por várias semanas.

Pode ser usado sozinho ou com outros tratamentos para a depressão.

O NICE tem mais informações sobre a estimulação transcraniana por corrente contínua para depressão , incluindo os benefícios e riscos.

Estimulação magnética transcraniana repetitiva (rTMS)

A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) envolve a colocação de uma bobina eletromagnética contra sua cabeça.

A bobina envia pulsos repetitivos de energia magnética em uma frequência fixa, que é entregue em pulsos a áreas específicas do cérebro.

A estimulação pode melhorar os sintomas de depressão e ansiedade.

Se você decidir fazer a EMTr, será solicitado que você dê sua permissão (consentimento) para fazer o tratamento.

Você também deve ser lembrado de que pode retirar seu consentimento a qualquer momento.

O procedimento é realizado no hospital por um técnico ou clínico treinado. Nenhum anestésico ou sedativo é necessário e você pode deixar o hospital no mesmo dia.

Você pode dirigir após uma sessão de rTMS e continuar com as outras atividades normalmente.

Você terá sessões diárias que duram cerca de 30 minutos por 2 a 6 semanas.

O NICE tem mais informações sobre a estimulação magnética transcraniana repetitiva para a depressão , incluindo os benefícios e riscos.

Terapia eletroconvulsiva (ECT)

A eletroconvulsoterapia (ECT) é um tipo mais invasivo de estimulação cerebral, algumas vezes recomendada para depressão grave se todas as outras opções de tratamento falharem ou quando a situação for considerada potencialmente fatal.

Durante a ECT, uma corrente elétrica calculada cuidadosamente é passada ao cérebro por meio de eletrodos colocados na cabeça.

A corrente estimula o cérebro e provoca uma convulsão (convulsão), o que ajuda a aliviar os sintomas da depressão.

A ECT é sempre realizada no hospital por um médico especialista sob anestesia geral . Você também receberá um relaxante muscular para prevenir espasmos corporais.

A ECT é geralmente administrada duas vezes por semana durante 3 a 6 semanas (6 a 12 sessões no total).

Seu especialista deve explicar claramente como a ECT funciona, juntamente com os benefícios, riscos e possíveis efeitos colaterais, para que você possa tomar uma decisão informada.

Se você decidir fazer a ECT, será solicitado que você dê sua permissão (consentimento) para fazer o tratamento.

Você também deve ser lembrado de que pode retirar seu consentimento a qualquer momento.

Sua saúde será monitorada de perto durante e após cada sessão de ECT.

O tratamento geralmente será interrompido assim que você começar a se sentir melhor ou se os efeitos colaterais superarem os benefícios.

Em alguns casos, o que é conhecido como terapia de “manutenção” ou “continuação” pode ser recomendado.

É aqui que o tratamento é administrado com menos frequência (uma vez a cada 2 a 3 semanas) para garantir que os seus sintomas não voltem.

Lítio

Se você experimentou vários antidepressivos diferentes e não houve melhora, seu médico pode lhe oferecer um medicamento chamado lítio, além do seu tratamento atual.

Existem 2 tipos: carbonato de lítio e citrato de lítio. Ambos são geralmente eficazes, mas se você estiver tomando um que funcione para você, é melhor não mudar.

Se o nível de lítio no sangue ficar muito alto, ele pode se tornar tóxico. Portanto, você precisará de exames de sangue a cada 3 meses para verificar seus níveis de lítio enquanto estiver tomando o medicamento.

Você também precisará evitar uma dieta com baixo teor de sal porque isso também pode fazer com que o lítio se torne tóxico. Peça conselhos a um médico sobre sua dieta.