Rinoplastia Funcional

 

A rinosseptoplastia é a cirurgia que combina o tratamento de desvio do septo com a correção de falhas estéticos do nariz. Quando existe a indicação dos dois aos processos o ideal é que sejam feito numa mesma cirurgia. Os resultados do pós-operatório costumam ser muito melhores, tanto da parte visão quanto da parte respiratória.

 

Quando é indicada?

 

A correção de desvio de septo é indicada quando o desvio afeta a respiração de uma das narinas, ou dos dois lados no caso de desvios muito mais importantes e sinuosos. É raro definir uma pessoa que tenha o septo totalmente reto, porém isso não significa que qualquer desvio mereça correção – o grau do desvio e a sua localização que complementam a indicação. Em geral, quanto mais anterior for o desvio de septo, próximo das narinas, mais obstrutivo ele é, pois esta área é mais estreita (dita área de “válvula nasal”). Estes equívocos muito mais ocorridos antes principalmente quando localizados na ponta do nariz, podem também causar a “ponta congestionamento nasal. desmaiada Em tais casos, a correção, além de melhorar a parte viável deixa a ponta nasal mais projetada ou arregaçada o que é um efeito esteticamente desejado, principalmente nas mulheres. Clique e Saiba: Veja o antes e depois, Cuidados  e Ricos 

Toda mudança emagrecimento, deve ser avaliada individualmente, de acordo com as expectativas da pessoa e da possibilidade do resultado desejado. As maiores queixas são ligadas à ponta nasal, em geral caída e grande, o dorso ósseo, em geral elevado formando o que damos o nome de giba ou calo ósseo, e o nariz amplo Lembrando que tudo deve ser abordada para que o resultado seja harmonioso.

 

Quando não é indicada?

A cirurgia não deve ser indicada quando o desvio de septo não é obstrutivo ou quando a causa da obstrução nasal é outra. A rinite é uma doença muito comum e que pode dar a sensação de nariz “entupido” por causa do além de também aumentar dos cornetos nasais, dita “carne esponjosa”. Nestes casos, é fundamental fazer um tratamento adequado da rinite com medicamentos antes de se indicar cirurgia. Se optar por recomendada a cirurgia do septo, em geral se relaciona um procedimento para redução do volume dos cornetos, a turbinectomia.

Quanto à parte estética, ter expectativas reais da cirurgia é fundamental para o sucesso. Cada pessoa é diferente e o planejamento da cirurgia deve levar em conta as características do rosto e da pele da pessoa, caso contrário o resultado fica artificial. Não podemos igualar pessoas entre si, apenas o momento atual da pessoa com o que pode ser mudado. Se a pessoa apresentar uma distorção corporal, ou seja, uma visão irreal da sua visual física, o procedimento não deve ser realizado até tudo estar esclarecido.

 

Além disso, existe uma preocupação com a parte operante do nariz. Se houver risco de a correção estética comprometer a respiração, a programação precisa ser revista com o paciente. Como exemplo temos técnicas de redução do dorso nasal nos casos de nariz largo que podem produzir um nariz esteticamente lindo porém com pouquíssima transição do ar.

Tanto o otorrinolaringologista quanto o cirurgião plástico estão habilitadas a fazer a cirurgia de rinosseptoplastia. De forma geral, quando o paciente se queixa de dificuldade respiratória ou existe a preocupação de a cirurgia piorar a parte operante do nariz, o otorrinolaringologista deve ser procurado.

 

O pré-operatório

 

No pré-operatório, o médico deve identificar todas as incertezas do procedimento. São tiradas imagens para estudo das técnicas cirúrgicas e acompanhamento pós-operatório. Pode ser necessário exame de tomografia da rosto para avaliar as estruturas internas.

Como qualquer cirurgia, são solicitados Exames gerais de sangue (incluindo testes de coagulação) e eletrocardiograma. A avaliação com um clínico geral ou cardiologista é importante, e conforme esta avaliação, podem ser necessários exames adicionais.

 

 

Como funciona a cirurgia?

 

A cirurgia pode ser feita de forma aberta ou fechados Na via aberta, é feita uma incisão na pele e descolado o nariz. Esta via é favorita quando são necessárias correções mais complexas, porque o cirurgião tem melhor visualização das estruturas nasais. Em geral, o corte é muito discreto, quase imperceptível com a cicatrização.

Na forma fechada, a incisão é feita dentro do nariz, sem pontos externas Esta incisão é favorita, quando os problemas são mais fáceis de corrigir ou quando a pessoa tem histórico de problemas de cicatrização da pele.

Das duas formas, a cirurgia em geral começa com a correção do desvio de septo. A cartilagem desviada removida é usada como enxerto para remodelação a parte estética. Os passos feito pelo médico variam conforme o que se buscam modificar. São feitas correções como retirada da giba óssea, redução ou aumento do dorso nasal (no caso de nariz estreito) e remodelamento da ponta nasal. A ponta nasal, por ter estruturas delicadas, requer muito mais cuidados da parte do cirurgião.

 

Anestesia

 

A anestesia pode ser local com sedação ou geral. Cada método apresenta benefícios e desvantagens. A anestesia local com sedação é menos invasiva, o paciente não sente dor, porém permanece acordado, podendo ouvir ruído dos dispositivos e do médico realizando a cirurgia, o que pode ser muito incômodo para alguns pacientes. Na anestesia geral, o paciente fica desacordado e respira por aparelhos. É favorita quando o procedimento demanda várias horas, sendo mais confortável para o paciente. A escolha precisa ser avaliada individualmente.

 

 

Riscos da cirurgia

 

Os fundamentais riscos da cirurgia são relacionados a anestesia, à parte emagrecimento, e operante e ao sangramentos nos primeiros dias após a cirurgia.

Riscos envolvendo a anestesia incluem, por exemplo, reações alérgicos aos medicamentos utilizados que hoje em dia, com medicações muito mais de ultima geraçao são menores Também pode haver algum risco cardíaco, por isso é importante fazer exames pré-operatórios.

Quanto à parte emagrecimento, pode acontecer a permanência do problema. Por isso o diálogo entre o médico o paciente sobre as reais expectativas da cirurgia é fundamental. Além disso, também pode ocorre a piora da respiração se a correção estética não for bem prevista ou esclarecida.

O nariz é uma estrutura muito vascularizada. Sangramentos em pequena a quantia são muito comuns nos primeiros dias de pós-operatório, por isso é indicado descanço por uma a duas semanas. O uso de tampões nasais pode ser necessário se o risco de sangramento for maior. Neste situação o cirurgião retira os tampões revolve de dois ou três dias após a cirurgia.

 

Pós-operatório

 

O pós-operatório da rinosseptoplastia costuma ter dor leve a moderada, que é resolvidas com analgésicos. Uma queixa comum é a sensação de nariz entupido, devido ao inchaço das estruturas nasais interiores pela influência durante a cirurgia. A dificuldade respiratória tende a melhorar na primeira até a segunda semana. É importante fazer uma boa limpeza nasal, várias vezes ao dia, para evitar acúmulo de secreções presentes que possam obter infeccionar.

Existe também inchaço da parte externa e, dependendo do caso, a aparecimento de hematomas. O inchaço da face tende a demorar mais tempo para regredir. desejamos de seis meses até um ano para completa regressão do inchaço, porém com 1 a 2 meses já podemos visualizar o nariz bem delineado.

 

O cirurgião pode colocar um curativo externo como molde para garantir a estabilidade das estruturas nasais e evitar algum trauma, que deveria prejudicar  o resultado estético. Antigamente, colocava-se um gesso e, atualmente, usa-se uma fita adesiva porosa, que se molda ao nariz.